Överviktskirurgi kan minska risken för demens hos patienter med typ 2-diabetes

En studie av flera stora svenska register visar att överviktskirurgi kan kopplas till lägre risk för att utveckla demens hos patienter med övervikt och typ 2-diabetes.

Demenssjukdomar ökar i samhället och två viktiga riskfaktorer för demens är kraftig övervikt (obesitas) och typ 2-diabetes. Övervikt är samtidigt en bidragande orsak till typ 2-diabetes.

Patienter som genomgått överviktskirurgi får ofta en bestående viktnedgång. Dessutom ger en sådan operation många gånger en positiv och långvarig effekt på metabola sjukdomar som typ-2 diabetes.

Forskare vid Örebro Universitet, Universitetssjukhuset i Örebro och Karolinska Institutet och Danderyd sjukhus ville undersöka om överviktskirurgi kan påverka risken för demens hos patienter med obesitas och typ 2-diabetes.

– Genom att använda data från stora svenska register har vår studie försökt besvara frågan om kirurgisk behandling mot övervikt kan minska risken för att drabbas av demens hos patienter som även har typ 2-diabetes, säger Erik Stenberg, docent i kirurgi vid Örebro Universitet, överläkare vid Kirurgkliniken, Örebro Universitetssjukhus.

Resultatet talar för att operation mot övervikt minskar risken för att utveckla demens hos patienter med kraftig övervikt och typ 2-diabetes.

– Vi kom fram till att risken att drabbas av demens var 40 procent lägre hos de som opererats. De hade en signifikant minskad risk för Alzheimers sjukdom och vaskulär demens, säger Erik Stenberg.

Men forskarna kunde samtidigt se en ökad risk för alkoholrelaterad demens hos patienter med typ 2-diabetes som opererats mot sin övervikt. Det kan bero på att det finns en ökad risk för alkoholberoende efter överviktskirurgi, förklarar Erik Näslund, FoUUi-direktör och chefläkare vid Danderyds sjukhus och professor vid institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus vid Karolinska Institutet.

– Det går bara att spekulera i orsakerna till resultaten. Viktnedgången är sannolikt en faktor. En annan faktor kan vara att samma tarmhormon (GLP-1) som används i moderna läkemedel för behandling av övervikt och diabetes, också stiger efter födointag efter överviktsoperation, säger Erik Näslund.

Erik Stenberg tillägger:
– Den nya klassen av läkemedel mot övervikt, så kallade GLP-1-receptoragonister, har visat sig minska risken för demens men har inte visat sig påverka sjukdomens progression hos överviktiga med redan utvecklad demens.

Så gjordes studien
De register som forskarna utgick från var:

• Skandinaviska obesitaskirurgiska registret (SOReg) som omfattar i princip alla patienter som opererats för obesitas sedan 2007.
• Nationella diabetesregistret (NDR) som registrerat patienter med diabetes sedan 1996.

Utifrån de båda registren konstruerades två matchade grupper (1 opererad patient mot 2 icke-opererade). Grupperna matchades avseende bland annat ålder, BMI, kön, diabetes, hjärtkärlsjukdom och rökning. Patienterna i den ena gruppen hade opererats för sin övervikt medan den andra inte opererats.

I ett andra steg samkördes grupperna med Socialstyrelsens register där bland annat en demensdiagnos hämtades.

Antalet patienter var 12 084 i den opererade gruppen och 23 581 i den icke opererade gruppen. Patienternas ålder var i medeltal drygt 48 år och de hade ett BMI om knappt 42 kg/m². Uppföljningstiden i studien var 9 år.

Forskarna betonar att registerbaserade studier måste tolkas med viss försiktighet till dess att resultat från randomiserade studier finns.

Studien har publicerats i tidskriften Alzheimer’s and Dementia.

Stenberg E, Cao Y, Eliasson B, Näslund E. The effects of bariatric surgery on dementia in patients with diabetes and obesity. Alzheimer’s Dement. 2026;22:e71802. https://doi.org/10.1002/alz.71...