Danderyds sjukhus: Ny svensk studie visar på möjlighet till kostnadseffektivisering inom förlossningsvården

En ny studie från Danderyds sjukhus, Södersjukhuset och Karolinska Institutet visar att ett billigare läkemedel för igångsättning av förlossningar är minst lika effektivt som ett dyrare alternativ. Detta skapar möjligheter att optimera resurser för att gynna både patienter och vårdpersonal.

Förlossningsvården i Sverige och internationellt har länge använt det WHO-rekommenderade läkemedlet misoprostol i låg dos för att sätta i gång förlossningar. Eftersom det saknats tabletter i korrekt dosering har medicinen Cytotec använts i form av en tablett löst i vatten. År 2017 introducerades medicinen Angusta, en färdig misoprostoltablett avsedd för igångsättning, utan att jämförande studier hade gjorts med den orala lösningen. Godkännandet baseras i stället på studier som enbart utförts med den orala lösningen. Prisskillnaden är stor: Angusta är 43 gånger dyrare än Cytotec per tablett. Studien visar dock att resultaten med Cytotec och Angusta är likvärdiga.

– Med den här studien har vi visat att Cytotec är lika bra som Angusta och att förlossningsvården kan spara enormt mycket pengar som kan användas till annat där det behövs bättre. Vi kommer att gå över till Cytotec nu, säger medförfattare till studien Sophia Brismar Wendel, forskare och förlossningsöverläkare på Danderyds sjukhus, Karolinska Institutet, Institutet för kliniska vetenskaper Danderyds sjukhus.

Studien genomfördes vid Danderyds sjukhus och Södersjukhuset mellan januari 2022 och maj 2023 och omfattade 884 kvinnor med behov av igångsättning. Resultaten visar att andelen vaginala förlossningar inom 24 timmar var likvärdig mellan de båda grupperna: 47,4 procent för Cytotec jämfört med 43,9 procent för Angusta. Även viktiga säkerhetsparametrar, förlossningens varaktighet och den totala andelen vaginala förlossningar var jämförbara mellan grupperna.

– Nya preparat som lanseras ska vara antingen tillräckligt mycket bättre för att motivera ett högre pris, eller lika bra och billigare. Det känns mycket tryggt att vår väl beprövade metod är lika bra och att den dessutom är billigare gör valet av metod självklart, säger Helena Kopp Kallner, överläkare på Kvinnokliniken Danderyds sjukhus, Karolinska Institutet, Institutet för kliniska vetenskaper Danderyds sjukhus.

Publikation

Misoprostol som oral lösning eller oral tablett för induktion av förlossning hos kvinnor med en ogynnsam livmoderhals (MISOBEST): en randomiserad kontrollerad non-inferiority-studie
Elin Svensk, Emelie Bessfelt, Sophia Brismar Wendel, Helena Kopp Kallner, Tove Wallström, BJOG, 23 oktober 2024.